社会保障費のを抑制するためには、高齢者の延命治療の在り方を議論していく必要が有ると考えます。その中で、どういった視点で問題を拾っていくべきか、ポイントをまとめました。
今後、このポイントについて少しずつ掘り下げていき、しっかりとした提言が出来るようにしていきたいと思います。
高齢者の延命治療の現状と課題
1. 延命治療の定義と背景
- 延命治療とは何か：人工呼吸器、胃ろう、心肺蘇生などの医療手段を用い、生命を維持する治療。
- 高齢者医療における延命治療の現状。
- 医療技術の進展により延命可能な期間が長期化している点。
2. 費用の現状と社会的負担
- 日本における高齢者医療費の統計（後期高齢者医療制度のデータを引用）。
- 延命治療に必要な費用の内訳（医療機器、薬剤、人件費など）。
- 延命治療が全体の医療費に与えるインパクト。
延命治療をめぐる倫理的・社会的問題
3. 医療倫理の観点から見る延命治療
- 延命治療の目的：患者の尊厳と幸福に寄与するか、苦痛を延ばすだけか。
- 患者本人の意思と家族の意思の対立。
- 安楽死や尊厳死の議論との関連。
4. 社会的価値観の変化
- 高齢者の「生きる権利」と社会全体の持続可能性のバランス。
- 「過剰医療」批判と社会的負担への認識。
- 他国の事例（例：オランダやベルギーでの安楽死法制化）。
延命治療費削減のための提案
5. 医療提供の見直し
- 緩和ケアやホスピスの充実。
- 不要な延命治療を避けるための医療ガイドラインの策定。
- 医療現場での意思決定プロセスの透明化（アドバンス・ケア・プランニングの活用）。
6. 財政的な観点からの対策
- 医療費の一部自己負担化とその限界。
- 延命治療にかかる費用の一部を公的保険対象外とする提案。
- 延命治療に依存しない予防医療や健康寿命延伸施策の重要性。
他国の成功事例とその教訓
7. 欧州における延命治療の管理
- オランダやデンマークの医療ガイドラインと患者意思尊重の事例。
- 緩和ケアへの移行が進む国の医療費抑制効果。
8. アジア諸国の取り組み
- 韓国や台湾での延命治療に関する法整備。
- 家族の役割と意思決定を支える仕組み。
結論と提言
9. 延命治療と社会的選択
- 延命治療をどこまで行うかは、医療技術だけでなく、社会的価値観や文化に依存する。
- 日本社会全体での議論の必要性（国民的対話の場の創設）。
- 社会保障費削減と倫理的配慮を両立するための方策。
具体的な政策提言（例）
- 医療現場でのアドバンス・ケア・プランニングの標準化。
- 医療費の一部自己負担率の見直し。
- 国民的な議論を通じた延命治療の限界に関するコンセンサス形成。
- 緩和ケアの利用促進とホスピスの充実。
- 延命治療費の一部を公的医療保険対象から外す検討。